灤醫(yī)科普

冠脈CTA（冠狀動脈CT造影）是一種非侵入性的醫(yī)學影像學檢查方法，用于評估心臟冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)以及病變情況。以下是關(guān)于冠脈CTA的一些關(guān)鍵信息：

1適應(yīng)癥

冠脈CTA主要用于診斷或排除冠狀動脈狹窄性病變，適用于以下情況：

觀測冠脈有無粥樣硬化、明確斑塊性質(zhì)，確定冠脈狹窄程度，明確是否存在冠心病。

發(fā)現(xiàn)心肌內(nèi)有無缺血或梗塞。

了解冠脈血管的走行，判斷冠脈有無畸形。

2檢查過程

進行冠脈CTA檢查時，醫(yī)生會在你的手臂肘正中靜脈處插入留置針，通過高壓注射器在血管內(nèi)注入造影劑，同時進行多層螺旋CT快速掃描及原始圖像采集。醫(yī)生通過圖像后處理技術(shù)構(gòu)建冠狀動脈影像并進行心血管分析。冠脈CTA的整個檢查時長一般不會超過10分鐘，檢查后需要提醒被檢者注意多喝水，注意觀察患者有無皮疹及其它不適情況，無異常即可離開。

3優(yōu)點

無創(chuàng)：不需要插管子到冠狀動脈，減少創(chuàng)傷風險。

簡便易行：門診即可進行，無需住院。

有效：隨著技術(shù)進步，影像與傳統(tǒng)的冠脈造影結(jié)果越來越接近。

對診斷心肌橋有幫助：能夠同時觀察血管和旁邊的心肌。

4注意事項

對比劑問題：需要注射含碘的造影劑，極少數(shù)人可能會對造影劑過敏。

輻射劑量：隨著技術(shù)進步，輻射劑量得到了有效控制。

心率控制：理想心率應(yīng)在70次/分左右，過快的心率會影響檢查結(jié)果；現(xiàn)在隨著技術(shù)進步，對心率的要求越來越少，即使是快速房顫的患者，都能夠進行清晰的冠脈成像。

5冠脈CTA檢查適用于以下幾類人群：

高危人群：包括中老年人群（尤其絕經(jīng)后的女性）、大量吸煙者、高血壓、糖尿病和高脂血癥患者。這些人群由于長期暴露在冠心病的風險中，適合通過冠脈CTA來評估冠狀動脈的健康狀況。

懷疑有冠心病的人群：如果患者有胸悶、胸痛等癥狀，或者心電圖、心臟超聲等檢查結(jié)果提示可能有冠心病，冠脈CTA可以提供幫助。這種檢查能夠精確地觀察到冠狀動脈的狹窄和病變情況。

冠狀動脈術(shù)后復(fù)查人員：對于曾經(jīng)接受過冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋術(shù)的患者，冠脈CTA可以作為一種安全的復(fù)查手段，用來評估手術(shù)效果和血管通暢情況。

無癥狀但心電圖異常的人群：有些人雖然沒有任何癥狀，但靜息心電圖顯示有異常，如ST-T改變，這些人群可以通過冠脈CTA來評估冠狀動脈是否存在病變。

冠脈CTA檢查能夠提供冠狀動脈的清晰圖像，幫助醫(yī)生做出準確的診斷。然而，進行冠脈CTA檢查前需要告知醫(yī)生個人的過敏史和病史，以便醫(yī)生評估是否適合進行此項檢查。

6冠脈CTA檢查有哪些禁忌癥？

冠脈CTA檢查的禁忌癥主要包括以下幾點：

對碘或造影劑過敏：如果患者對碘或造影劑有嚴重過敏反應(yīng)，進行冠脈CTA檢查可能會引起過敏反應(yīng)，包括皮疹、呼吸急促，嚴重時可能出現(xiàn)血壓下降、意識喪失等癥狀。

甲狀腺功能亢進：未治愈的甲狀腺功能亢進患者應(yīng)避免進行冠脈CTA檢查。

急性心肌梗死或心功能不全：患者如果處于急性心肌梗死或失代償性心功能不全的不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)避免進行冠脈CTA檢查。

妊娠：由于造影劑可能通過血液循環(huán)進入胎盤，影響胎兒的生長發(fā)育，孕婦禁止進行冠脈CTA檢查。

7結(jié)果解讀

冠脈CTA的結(jié)果會根據(jù)狹窄程度進行分類，包括但不限于：

未見明確狹窄及斑塊：冠脈血管沒有動脈粥樣硬化表現(xiàn)。

可見粥樣硬化斑塊，狹窄<20%：早期粥樣硬化改變。

管腔輕度狹窄，狹窄程度20%~50%：一般不會引起心肌缺血。

管腔中度狹窄，狹窄程度50%~75%：屬于臨界病變，需要進一步檢查。

重度管腔狹窄，狹窄程度≥75%：嚴重冠心病的標志。

管腔狹窄程度＞99％：屬于管腔完全閉塞。

冠脈CTA檢查是一種有效的工具，可以幫助醫(yī)生診斷和計劃心臟病治療，但它不應(yīng)該是唯一

診斷和治療依據(jù)，需要結(jié)合其他臨床信息進行綜合評估。

冠脈CTA目前雖不推薦作為查體必備，但對于懷疑有冠心病的人群，是非常適合的，無創(chuàng)準確、相對經(jīng)濟。此外，冠脈CTA的意義不僅在診斷方面，對于手術(shù)醫(yī)師，冠脈CTA能提供更多的解剖學信息，對疑難冠脈病變、血管變異、先天性心臟病等治療，都有著重要的指導(dǎo)價值。

撰稿：影像科  李立強