灤醫(yī)科普

2020年新冠疫情爆發(fā)以來，“免疫力”成為了熱詞，讓免疫力的重要性徹底的顯露了出來。自身的免疫力與疾病的發(fā)生、發(fā)展是息息相關(guān)的。機體免疫力強大則百病不侵，不易生病。反之，很多疾病都會乘虛而入。因此，自身免疫力才是我們最可以依賴的健康保障。那么，怎樣才能精準了解我們的免疫力狀態(tài)呢？T淋巴細胞亞群檢測來幫忙，讓我們詳細了解一下。

01什么是免疫系統(tǒng)？

免疫系統(tǒng)是機體重要的防御系統(tǒng)，它不僅能夠抵御外來微生物的入侵，還能及時清除體內(nèi)衰老、變異、惡化甚至凋亡的細胞，從而保護機體的健康。免疫系統(tǒng)的三大組成部分：免疫器官、免疫細胞、免疫分子。免疫細胞是構(gòu)成機體免疫器官的基本單位，主要包括：T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞，其中T淋巴細胞是細胞免疫的主力軍。

02什么是免疫力？

“免疫力”是指人體依靠免疫系統(tǒng)抵抗外來侵襲（免疫防御）、維護體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（免疫自穩(wěn)），清除變異物質(zhì)（免疫監(jiān)視）的基本能力。

03什么是T淋巴細胞？

什么是T淋巴細胞亞群？

T淋巴細胞（Tlymphocyte）簡稱T細胞。T細胞起源于骨髓造血干細胞，在胸腺素及胸腺微環(huán)境影響下分化成熟為T細胞，故T細胞又稱胸腺（Thymus）依賴性淋巴細胞。T細胞通過抗原識別原理，能夠直接殺傷體內(nèi)被細菌、病毒感染的細胞、壞死細胞和腫瘤細胞。

根據(jù)T細胞膜表面抗原的受體蛋白不同，可進一步分為輔助性/誘導(dǎo)性T細胞（又稱CD4細胞）和抑制性/細胞毒性T細胞（又稱CD8細胞）。CD4細胞，是免疫反應(yīng)最重要樞紐細胞，是評估免疫力的核心指標，主要負責與其他細胞交換信息，發(fā)號施令，又被稱作“人體免疫系統(tǒng)的司令官”。CD8細胞，殺傷性T細胞，能夠直接識別并殺傷致病細胞。

04T淋巴細胞亞群的檢測原理是什么？

利用流式細胞儀，以高能量激光照射高速流動狀態(tài)下經(jīng)熒光標記的單細胞（生物顆粒），通過檢測產(chǎn)生的散射光和熒光素發(fā)射熒光的強度，從而對細胞進行定性或者定量檢測，實現(xiàn)對目標細胞的分析或分選，進而精準評估免疫狀態(tài)。

05T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義有哪些？

T淋巴細胞亞群分析是檢測免疫功能的重要指標，它能反映機體當前的免疫功能、狀態(tài)和平衡水平，并可以輔助診斷某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等)，對分析發(fā)病機制，觀察療效及預(yù)后都有重要臨床意義。

CD4細胞升高：表示免疫力增強，主要見于各種細菌感染性疾病或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果。

CD4細胞減少：表示免疫力降低，主要見于臨床各種病毒感染性疾?。ㄌ貏e是HIV感染時，最為明顯）、惡性腫瘤、應(yīng)用免疫抑制劑、免疫缺陷病等。CD4絕對值的變化可用于艾滋病的免疫狀態(tài)分析、療效觀察及預(yù)后判斷。

CD8細胞升高：主要見于自身免疫性疾病如SLE，慢性活動性肝炎、腫瘤及感染（如乙肝病毒、巨細胞病毒、EB病毒和結(jié)核桿菌感染）等。

CD8細胞減少：主要見于γ免疫球蛋白缺乏癥、嚴重聯(lián)合免疫缺陷病、胸腺發(fā)育不良、腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴重損傷后等。

CD4/CD8比值增高：表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)（≥2.5），如類風濕性關(guān)節(jié)炎、I型糖尿病等。此外還可用于監(jiān)測器官移植的排斥反應(yīng)，若移植后 CD4/CD8 較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排異反應(yīng)。

CD4/CD8比值降低：表明機體處于免疫抑制狀態(tài)，主要見于艾滋病（<0.5）以及其他免疫缺陷病，病毒感染(如傳染性單核細胞增多癥)，惡性腫瘤(復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移)，某些白血病等。

06哪類人群需要進行T淋巴細胞亞群檢測？

1免疫功能低下、缺陷或者亢進的患者，尤其是幼兒、老人和自身免疫病患者等

2慢性病患者如糖尿病、慢性肝炎、慢性腎炎和心腦血管疾病患者等

3當下處于放／化療過程中的腫瘤患者

4血液病患者

5器官移植患者

6不明原因發(fā)熱患者，

排查病因沒有明顯臨床癥狀，卻經(jīng)常出現(xiàn)疲勞、健忘、失眠、便秘或過敏的亞健康人群

血常規(guī)顯示淋巴細胞數(shù)量明顯異常者等其他特殊情況

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撰稿：檢驗科  邱文輝