檢驗作為臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分，在醫(yī)療行為中發(fā)揮著重要作用，據(jù)統(tǒng)計，70%的醫(yī)療決定來源于檢驗。檢驗醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)一份子，和其他臨床?？埔粯?，都是以患者為中心，用超強的?？颇芰獒t(yī)生提供并解讀有價值的報告，參與患者的診治，在臨床疑難病癥救治中充分發(fā)揮著極其重要的作用。

患者劉某某，男，69歲，于入院前半月余，無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，伴喘息，活動時明顯加重，平素步行20-30步即感呼吸困難，無發(fā)熱，無胸悶、胸痛，無咯血，無惡心、嘔吐，無下肢浮腫，近1天患者明顯加重，夜間不能平臥，急呼120來院就醫(yī)。于2024年2月6日凌晨1點45分收治重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）入院，完善心臟彩超、心電圖、肺CT、血常規(guī)、肌鈣蛋白、NT-BNP等檢查，初步診斷喘息原因待查：急性左心衰竭？肺炎？呼吸衰竭？脾腫大？

檢驗科夜班人員審核報告過程中，發(fā)現(xiàn)了患者劉某某的血常規(guī)結(jié)果非常異常，白細胞已經(jīng)達到了危急值，立刻復(fù)查樣本和涂片鏡檢，結(jié)果無誤，打電話聯(lián)系了臨床醫(yī)生，并建議加做外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查，警惕血液病。

第二天早晨，龔英峰主任在早交班晨會上強調(diào)，此患者白細胞數(shù)極高，影響最大的就是腦、肺、腎臟等含有豐富血管的器官，患白血病細胞瘀滯癥的風(fēng)險很高，因為白血病細胞變形能力減弱，“剛性”增加，很容易聚集在血管壁上，發(fā)生堵塞，危及患者生命。立即開通急診檢驗通道，優(yōu)先檢驗，務(wù)必保證將準(zhǔn)確的檢驗報告第一時間提供給臨床，為臨床決策診療方案贏得時間。會后，副主任檢驗師邱文輝立刻為患者進行外周血細胞形態(tài)學(xué)分析，涂片、瑞-吉染色、顯微鏡觀察、結(jié)合患者的其他檢查結(jié)果和臨床癥狀，最后將細胞形態(tài)圖文結(jié)果提交主任技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師龔英峰審核，出具細胞形態(tài)診斷報告。

慢性粒細胞白血病不除外，管床醫(yī)師董海雙得知這一情況后，立刻請院委會成員、科主任、主任醫(yī)師閆新華和院委會成員、腫瘤科大主任、主任醫(yī)師高福春會診，兩位專家分析該患者出現(xiàn)了組織灌注降低的癥狀，呼吸困難，缺氧，意識模糊，有腦梗死的病史，病情十分危險。結(jié)合臨床癥狀和各項檢查結(jié)果，考慮血液病可能性大，屬于臨床急癥，需立即治療，并盡早明確病因，如不及時治療，死亡率極高。鑒于我院在白血病救治經(jīng)驗方面尚淺，建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院血液病科治療，和患者家屬溝通后，同意轉(zhuǎn)院。上級醫(yī)院對我院外周血細胞形態(tài)檢查報告的標(biāo)準(zhǔn)化和先進性給予了高度評價與認(rèn)可，在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院確診為慢性粒細胞性白血?。–ML）。

這是一次檢驗科和多學(xué)科的深入合作，是一次住院患者多學(xué)科聯(lián)合診療的成功應(yīng)用，精準(zhǔn)的檢驗報告準(zhǔn)確、及早地為臨床指明診斷方向，提高診治質(zhì)量和效率，使患者得到最大程度的及時救治。

灤州市人民醫(yī)院醫(yī)共體檢驗中心始終秉承“以患者和臨床為中心”的服務(wù)理念， 在學(xué)科帶頭人、科主任龔英峰的帶領(lǐng)下，轉(zhuǎn)換角色與觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，努力提升檢驗水平，逐步實現(xiàn)檢驗與臨床的雙向溝通及融合發(fā)展，將“檢驗數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為“臨床診療信息”，讓臨床檢驗真正成為以患者為中心、為患者服務(wù)、讓患者受益的診療服務(wù)！

撰稿：檢驗科 邱文輝