強管理、促提升

為進一步提高醫(yī)務人員安全服務意識，促進醫(yī)院醫(yī)療質量進一步提高，切實保障患者醫(yī)療安全，近日，醫(yī)務科、質控辦組織召開了“2022年醫(yī)院質量與安全管理委員會會議”，各管理委員會就2022年取得的工作成績和存在的問題進行總結分析匯報，從專業(yè)角度進行點評、原因剖析，并結合目前我院電子病歷新系統(tǒng)上線和即將開始的納入三級醫(yī)院管理評審工作提出持續(xù)改進意見和措施。會議由院委會成員兼醫(yī)務科主任韓艷波主持，院長張樹全及院委會其他領導、科室主任、質控員等60余人參加了本次會議。

質控辦副主任李桂秋針對病歷書寫質量、危急值管理、手術風險評估、圍手術期患者管理、溝通告知、臨床輸血制度的落實、臨床路徑入徑率、病案首頁的填寫注意事項等重點質量環(huán)節(jié)做了詳細分析總結匯報，對質控工作中發(fā)現的問題逐一進行反饋點評，對質控管理的常見性和內涵性問題進行了深入淺出的講解，提出改進措施。結合電子病歷新系統(tǒng)上線需要注意的事項、納入三級醫(yī)院管理評審的檢查要點，要求各臨床科室在提高醫(yī)療技術水平的同時，進一步提高病案書寫質量，完善好科室相關材料，更好的服務于患者。

院感科主任馮艷芝分別就2022年醫(yī)院感染監(jiān)測資料分析、Ⅰ類手術切口感染分析、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測統(tǒng)計分析、醫(yī)院感染考核、多重耐藥菌監(jiān)測統(tǒng)計分析、手衛(wèi)生依從率調查結果分析等，運用質量管理工具以圖表形式進行了重點比較和總結分析，提出整改措施，并再次強調了手衛(wèi)生、院感控制的重要性和必要性。

醫(yī)患辦董麗娟主任就2022年發(fā)生的醫(yī)患投訴、糾紛進行了詳細總結分析，對每例糾紛產生的原因、從中應當汲取的教訓、今后如何改進工作和避免糾紛發(fā)生，進行了深刻闡述，并列舉了以往其他醫(yī)院發(fā)生的典型糾紛案例，舉一反三，對我院今后的醫(yī)療質量和管理工作起到警示和教育作用。

臨床藥學主任董生順就用藥供應目錄、使用情況，藥品不良反應、抗菌藥物監(jiān)測分析，處方、醫(yī)囑點評情況，國家重點監(jiān)控合理用藥目錄等情況進行匯報分析。重點講解了藥品不良反應上報、合理使用抗菌藥物、抗菌藥物使用強度等情況。要求各臨床科室嚴格掌握用藥指征，合理檢查、合理用藥，為患者節(jié)約開支，讓患者有限的錢能夠發(fā)揮最大的效能。

醫(yī)務科主任韓艷波從醫(yī)院關鍵指標運行情況、投訴糾紛情況、醫(yī)療質量與安全案例分析幾方面進行總結，并提出作為中層我們應該在提升自身水平的同時要加強科室管理；總結醫(yī)院門急診和住院患者病種排序分析、醫(yī)院微創(chuàng)和高技術難度手術占比等醫(yī)院運行關鍵指標進行全面分析和同期對比，找出我院與同級醫(yī)院比較在醫(yī)療技術和運營指標上的優(yōu)勢和差距，提出改進措施和努力方向。

院長張樹全總結發(fā)言，他強調：醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作直接關系到群眾身體健康、社會穩(wěn)定，各科室要加強醫(yī)療質量安全管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。

一是科主任要加強對本科室醫(yī)療質量、核心制度及診療規(guī)范等落實情況的監(jiān)督檢查，對存在的問題有反饋、分析、改進措施和效果評價；

二是要落實患者安全目標，對醫(yī)療缺陷及不良事件有記錄、分析和積極應對措施；

三是要定期做好本科室人員“三基三嚴”、核心制度、診療規(guī)范、預案、質量與安全目標等培訓及考核，及時總結和持續(xù)改進本科室醫(yī)療工作，保證醫(yī)療安全；

四是醫(yī)院納入三級醫(yī)院管理現場評審工作即將開始，希望大家迅速行動起來，對照標準，找出科室不足，提出改進方案，立即整改；

五是不斷強化安全意識，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主導，強化醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，落實核心制度，持續(xù)改進和全面提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院持續(xù)高質量發(fā)展。

撰稿：質控辦    李桂秋