近日，灤州市人民醫(yī)院血液凈化科協(xié)同內(nèi)分泌科聯(lián)合救治了一例心衰、腎衰合并高血鉀癥的患者。

高鉀血癥主要是指血清中的鉀離子高于5.5mmol/L，該病會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸肌和心臟功能受到嚴(yán)重的損傷，從而危及到患者的生命安全，如果患者沒有得到及時(shí)的對(duì)癥治療，則會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展，造成死亡。

患者為56歲女性患者，主因意識(shí)模糊約2小時(shí)入院，既往Ⅱ型糖尿病病史20余年，腦出血病史8年，遺留右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，高血壓病史8年，最高210/？mmHg，初步診斷為藥物性低血糖、Ⅱ型糖尿病、高血壓病3級(jí)極高危、腦出血后遺癥、消化道出血？

入院當(dāng)日接到檢驗(yàn)科血鉀危急值報(bào)告：鉀7.19mmol/L ，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)惡性心律失常、猝死等危及生命，內(nèi)分泌科醫(yī)生建議血液透析治療，立即電話聯(lián)系血液透析科為患者進(jìn)行血液透析治療，并隨時(shí)密切觀察患者病情變化。

血液透析科值班護(hù)士接到協(xié)助治療通知后，立即為患者準(zhǔn)備好透析物品，透析器與管路、監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置，開機(jī)自檢，預(yù)充管路。同時(shí)值班醫(yī)生也是將靜脈置管物品準(zhǔn)備齊全，一次性注射器、碘伏、利多卡因，醫(yī)護(hù)人員緊張有序地忙碌起來，將所有前期工作準(zhǔn)備就緒。

在接收到患者的第一時(shí)間，值班護(hù)士為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。裴榮光主任與家屬進(jìn)行了充分溝通談話，征得家屬同意后立即為患者進(jìn)行血液透析治療。

患者心功能衰竭、腎功能衰竭合并高鉀血癥，符合血液透析指征，透析前，值班醫(yī)生白春磊、苗亞敬為患者進(jìn)行局部麻醉，取左股靜脈行中心靜脈穿刺置管術(shù)，快速、精準(zhǔn)地將臨時(shí)管植入股靜脈，建立血管通路。順利置管成功后，值班護(hù)士馬上連接透析管路，為患者脫水降血鉀治療。

經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的治療，有效降低了血清中鉀離子的含量，患者的血鉀恢復(fù)到正常水平，心律恢復(fù)正常，呼吸通暢，四肢無力感好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)身體指標(biāo)有較大程度的恢復(fù)，患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示萬分感謝。

經(jīng)過內(nèi)分泌科對(duì)癥藥物治療，患者心功能衰竭情況好轉(zhuǎn)，病情得到了有效改善，目前患者已平安出院。內(nèi)分泌科和血液透析科醫(yī)護(hù)人員攜手同心，共同守護(hù)心衰、腎衰合并高血鉀癥患者的生命線！

撰稿：血液透析科  劉俊杰