灤醫(yī)科普

今天跟大家聊聊腹直肌分離。

最近幾天，門(mén)診來(lái)了幾個(gè)產(chǎn)后復(fù)查的寶媽。都說(shuō)自己有腰疼，便秘，小肚子松垮下不去。檢查發(fā)現(xiàn)，她們都存在一定的腹直肌分離現(xiàn)象。有的甚至達(dá)到了三指多，近5厘米。因此，考慮她們的情況，都與腹直肌分離有關(guān)。

什么叫腹直肌分離

腹直肌是位于腹部正中央的兩條縱向肌肉，中間由一條白色的結(jié)締組織（腹白線）連接。正常情況下，兩側(cè)腹直肌的間距約為1-2指寬（小于2厘米）。  

腹直肌分離是指腹直肌之間的間隙因過(guò)度拉伸而變寬（超過(guò)2指寬），導(dǎo)致腹部肌肉支撐力下降，核心力量不穩(wěn)（腹部無(wú)力），可能伴隨內(nèi)臟移位（腹脹，便秘）、腰背疼痛、以及腹部隆起、骨盆前傾、肋骨外翻等影響美觀的問(wèn)題。

01為什么會(huì)發(fā)生腹直肌分離？

1懷孕：孕期隨子宮增大、激素（如松弛素）導(dǎo)致腹部前方兩束縱向肌肉不斷被拉長(zhǎng)，中間的連接線（腹白線）松弛，為胎兒提供成長(zhǎng)空間。據(jù)報(bào)道，腹直肌分離的發(fā)生率在孕中晚期約為27%~100%，分娩后早期約為35%~60%。發(fā)生產(chǎn)后腹直肌分離的主要危險(xiǎn)因素包括:高齡、巨大兒、多產(chǎn)、雙胎、剖宮產(chǎn)等腹部手術(shù)史，與是否進(jìn)行體育鍛煉無(wú)關(guān)。 

2年齡:隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚、韌帶、肌纖維的彈性逐漸下降，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦腹直肌分離的發(fā)病率升高，分離程度也更嚴(yán)重，恢復(fù)所需的時(shí)間更長(zhǎng)。

3肥胖或腹部脂肪堆積：腹部壓力長(zhǎng)期增高，導(dǎo)致腹壁肌肉被撐開(kāi)。  

4錯(cuò)誤的核心訓(xùn)練：如頻繁進(jìn)行仰臥起坐、卷腹等動(dòng)作，可能加重腹壁壓力，導(dǎo)致分離。  

5其他：慢性咳嗽、便秘、長(zhǎng)期負(fù)重等增加腹壓的行為。

02如何自我檢測(cè)？

1平躺，雙腿彎曲，腳踩地面。  

2微微抬頭，讓腹部輕微收緊（類(lèi)似仰臥起坐的起始動(dòng)作）。  

3用手指垂直按壓肚臍上下區(qū)域，感受兩側(cè)肌肉間的縫隙寬度：  

＜2指寬：正常范圍。  

≥2指寬：可能存在腹直肌分離。  

＞3指寬：建議就醫(yī)。

03如何改善或治療？

1輕度分離（2-3指寬）：研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)隨時(shí)間推移，有自然恢復(fù)趨勢(shì)。

避免加重動(dòng)作：如仰臥起坐、平板支撐、重體力勞動(dòng)。  腹式呼吸：吸氣鼓腹，呼氣時(shí)收縮腹部肌肉，維持5秒。  

骨盆后傾訓(xùn)練：平躺，收緊核心，將腰部貼向地面。  

橋式運(yùn)動(dòng)：抬臀時(shí)配合呼吸，激活深層核心肌群。  

佩戴腹帶：產(chǎn)后或術(shù)后短期使用，不宜過(guò)緊，僅提供外部支撐，但不可長(zhǎng)期依賴。  

2電刺激治療：  目前臨床上的主要治療方法。針對(duì)腹部肌群進(jìn)行強(qiáng)化電刺激循環(huán)治療，使腹部肌肉被動(dòng)收縮，從而使分離的肌群恢復(fù)正常形態(tài)。電刺激對(duì)腹直肌分離治療效果肯定。

3中醫(yī)療法：采用中醫(yī)的電針推拿治療。

4手術(shù)修復(fù)：  

有學(xué)者認(rèn)為腹直肌分離超過(guò)3指可以考慮手術(shù)，對(duì)嚴(yán)重分離（＞5指寬）或伴隨疝氣等情況，通過(guò)縫合縮小間隙。

溫馨提示：如何預(yù)防

孕期及產(chǎn)后：  

控制飲食，控制體重，減少巨大兒的發(fā)生，避免腹部過(guò)度拉伸。  

產(chǎn)后避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。  

日常注意：  

保持正確姿勢(shì)（避免長(zhǎng)期挺腹或駝背）。  

減少搬重物、久坐、避免大便干燥等增加腹壓的行為。 

找業(yè)人員進(jìn)行鍛練，避免錯(cuò)誤鍛煉。

腹直肌分離不會(huì)自行恢復(fù)，通過(guò)早期干預(yù)和正確訓(xùn)練，多數(shù)患者可以逐漸恢復(fù)腹部功能，重獲健康體態(tài)！

撰稿：產(chǎn)科 李冠蘭